به گزارش خبرنگار خانه بهاری وقتی پای صحبت پزشکان می نشینیم از پایین بودن تعرفه ها، نبود شایسته سالاری، خدشه وارد آمدن به شانیت جامعه پزشکی و سایر مشکلاتشان می گویند و به خودشان حق می دهند که به کشورهای دیگر مهاجرت کنند؛ از طرفی وقتی سخنان طرف مقابل یا عملکرد برخی از خود پزشکان طی سال های اخیر را مشاهده می کنیم می بینیم درواقع مساله به کلافی پیچیده تبدیل شده که هرچه زودتر باید توسط سیاستگذاران تدبیر شود.
پزشکان تعرفه های خود را نامتناسب با نرخ تورم می دانند و با مقایسه با دیگر کشورها ترجیح می دهند از ایران به کشورهایی کوچ کنند که در آن بیمه ها پول پزشکان را پرداخت می کنند و ارتباط مالی بین پزشک و بیمار وجود ندارد. معضل زیرمیزی بگیران عرصه های پزشکی، فرار از مالیات که هنوز طیف قابل تاملی از پزشکان در مطب هایشان از دستگاه کارتخوان استفاده نمی کنند، وقت نگذاشتن کافی و کیفی برای ویزیت بیماران، تجویز غیرضرور دارو یا ماجرای زد و بندهای برخی پزشکان طماع که برخی از موارد آن اخیرا بین هماهنگی با داروخانه ها در یک فایل صوتی جنجال آفرین شده همه و همه از جمله مسائل و واقعیت هایی است که در جامعه دیده شده و می شود و روی دیگر سکه جامعه پزشکی را نشان می دهد.گرچه طبیعتا همه پزشکان همانند سایر اقشار در جامعه زیرمیزی بگیر یا طماع و کم کار نیستند، بسیاری از پزشکان دلسوز هستند که هنوز اولویتشان درمان مردم و برداشتن باری از دوش شهروندان است، خیلی ها حتی در گرفتن حق ویزیت مراعات می کنند و کمتر از همان تعرفه ای که محل اعتراضشان است می گیرند و از این دست پزشکان نیز بسیارند اما باتوجه به واقعیت های موجود، همه این مسائل را باید در کنار هم دید و آن را تحلیل کرد.
در این گفت و گو پای صحبت دکتر «علی اکبر اسدی پویا» نشسته ایم تا به مناسبت روز پزشک به جز شادباش، مسائل پزشکان را بررسی کرده باشیم. تلاش کردیم علت های مهاجرت و مشکلات موجود و پیامدها و راه حل ها را ببینیم تا چند سال آینده برای تبریک اول شهریور ماه به پزشکانمان ناچار به مهاجرت نباشیم!
مبارزه با جلوه های فساد کافی نیست باید فساد را از ریشه خشکاند
دکتر علی اکبر اسدی پویا علت مهاجرت را در سرکوب آدم های بزرگ و ناکارآمدی مدیران بی لیاقت توصیف می کند و می گوید: وقتی آدم های کوچک به کارهای بزرگ گماشته می شوند و نمی توانند کارها را درست پیش ببرند و از طرف دیگر نخبگان صاحب اندیشه، هر چه تلاش می کنند با بن بست های بیشتر و چالش های بزرگتر، اتهام زنی ها ،کارشکنی ها و به حاشیه کشیده شدن ها مواجه می شوند، ترجیح می دهند خود را از این مخمصه نجات دهند و مهاجرت می کنند.
وی با اشاره به اینکه نخبه باید هم چالش ها را کشف کند و هم آنها را رفع نماید، ادامه داد: وقتی زور نخبگان به حل مشکل نمی رسد و نمی توانند مشکل را رفع کنند، سرخورده می شوند و تحت فشار قرار می گیرند و در نتیجه به جایی می روند که از تمام توان و استعدادشان بهره ببرند.این فلوشیپ صرع، تشنج و نوارمغز از آمریکا افزود: تا چند سال دیگر همین افرادی که در حال فراری دادن مغزها و استعدادهای کشور هستند، ناچار می شوند برای درمان سرماخوردگی خود و فرزندانشان به پزشکها پاکستانی و هندی مراجعه کنند یا برای یک عمل قلب یا مغز ناچار به سفر به کشورهایی مثل عمان خواهند بود.
این استاد تمام دانشگاه با اشاره به اینکه خود او بارها تصمیم به مهاجرت گرفته، با تاکید بر این که هر کس با توجه به شرایط خود می تواند بین ماندن و رفتن انتخاب کند اضافه کرد: من نسخه خود را برای دیگران تجویز نمی کنم اما علت ماندنم، عشق به هموطنانم و وطنم است.
دکتر اسدی پویا عشقش به زادگاهش را این چنین توصیف می کند: به محض اینکه دو هفته از شیراز دور باشم، دلم برای کوچه و پس کوچه هایش تنگ می شود، شهری که در آن به دنیا آمده ام، بزرگ شده ام و تحصیل کرده ام و علاقه خاصی به آن دارم.
استاد تمام وقت بخش نورولوژی دانشگاه علوم پزشکی شیراز در پاسخ به اینکه آینده پزشکی کشور را چگونه می بیند،گفت: با این وضع مهاجرت در آینده ای نه چندان دور، پزشکی نخواهیم داشت و توانایی واردات پزشک را هم نداریم. در واقع پیش از انقلاب اگر پزشک نداشتیم اما واردات پزشک ممکن بود در حالی که امروزه به سمتی پیش می رویم که حتی پزشکان پاکستانی هم حاضر به آمدن به مملکت ما و کار با این حالت های دستوری و هزینه ها و درآمدها نیستند و به زودی ناچار می شویم برای درمان به عراق، پاکستان، کویت و افغانستان مهاجرت کنیم.
عضو کارگروه تشنج های غیرصرعی سایکوژنیک وابسته به کمیــسیون روانپزشکی انجمن جهانی پیشگیری از صرع (ILAE) اظهار داشت : با توجه به شنیده هایم، ویزیت یک پزشک پاکستانی حدود ۶۰ دلار است در صورتی که در ایران در حال حاضر ویزیت تنها ۲/۵ دلار است و این در حالیست که در کشورهای دیگر درآمدها به دلار و خریدها معادل دلار بین المللی انجام می گیرد.
استاد پاره وقت مرکز جامع صرع شناسی جفرسون وابسته به بخش نورولوژی دانشگاه جفرسون فیلادلفیا افزود: درآمد، یک سی ام درآمد بین المللی کشورهای اطرافمان است و تازه این مقایسه با سوئیس و ژاپن و آمریکا و آلمان نیست، مقایسه ای با پاکستان و کشورهای درجه چند دور و اطرافمان است و این در حالیست که هزینه هایمان دو تا سه برابر است که این خود فسادانگیز است.
متخصص برتر آسیا در زمینه تشنج افزود: متاسفانه سیستم طوری طراحی شده که فساد ایجاد می کند اما باید ریشه ی این فساد را پیدا کرد و خشکاند و صرفا مبارزه با جلوه های فساد کار را به جایی نخواهد رساند.وی با اشاره به سیستم و وضعیت اقتصادی تاکید کرد: قطعا در سیستمی با درآمد پایه ی ۷ میلیون تومان ، غیر ممکن است که یک نفر بتواند به یک پزشک متخصص ۶۰ دلار معادل ۳ میلیون تومان ویزیت بدهد ولی دولت ها موظفند سلامت مردمشان را تامین کنند. سلامت طبق چارت سازمان ملل و سازمان بهداشت جهانی حق (right) محسوب می شود و مزیت نیست.
او در پاسخ به اینکه آیا مالیات ها عادلانه است، افزود:در کشورهایی مثل امریکا ۳۰ درصد مالیات گرفته می شود و در اروپا شاید تا ۶۰ درصد هم برسد اما در ازای آن خدمات اجتماعی خاصی ارائه می‌گردد. وی افزود: مقدار درصد مالیاتی که در کشور ما گرفته می شود نسبت به کشورهای پیشرفته زیاد نیست اما نسبت به درآمد ما بسیار زیاد و نسبت به خدمات اجتماعی پس از آن بسیار بسیار زیاد است.
اسدی پویا در پاسخ به این سوال که اختلاف و فاصله درآمدی بین رشته های پزشکی تا چه اندازه ای است؟ می گوید: در همه جای دنیا این مسئله وجود دارد اما در ایران و در بعضی موارد خاص ممکن است پر رنگ تر باشد.
او هم چنین مسئله قابل تامل پایین بودن درآمد پرستاران را به عنوان یک پزشک مطرح می کند و می گوید: هیچ پزشکی نمی تواند ادعا کند که بیماری را به تنهایی مداوا کرده است، از این رو درآمد پرستاران را باید افزایش داد تا به درآمد پزشکان نزدیک تر شود.
دکتر اسدی پویا بزرگترین دغدغه خود را بیمارانش می داند و می گوید: از دیدن بیمارانی که مرفه و بی درد نیستند و رنج های فراوانی متحمل می شوند، رنج می کشم و ناراحت می شوم.
او در پایان تاکید می کند که مهاجرت پزشکان باید جدی گرفته شود و اگرچه او تا به حال در کشور مانده، اما معلوم نیست بتواند به صورت نامحدود از خیر مهاجرت بگذرد.
بخش اول گزارش
